Depuis des années, l’American Diabetes Association (ADA) recommande à toutes les personnes atteintes de diabète de viser un taux cible d’hémoglobine HbA1C inférieur à 7 pour cent.
Encore plus stricte, l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recommande des objectifs d’A1C inférieurs à 6,5 pour cent.
Mais le récent rapport de l’ACP contredit complètement l’ADA et l’AACE. Il recommande à la plupart des patients atteints de diabète de type 2 de viser des taux d’A1C beaucoup plus élevés – entre 7 et 8 pour cent.
Votre A1C mesure la quantité de produits finis glycogénés avancés (AGE) qui se sont accumulés dans votre sang au cours des trois mois précédents.
Cette mesure est ensuite traduite en taux de glycémie moyen d’une personne pendant cette période, également connu sous le nom de glucose moyen estimé (eAG).
La recommandation de l’ACP va directement à l’encontre de décennies de directives d’éducation sur le diabète qui suggèrent qu’une A1C supérieure à 7 pour cent augmente le risque d’une personne de développer des complications du diabète telles que la rétinopathie et la neuropathie.
Les personnes sans diabète mesurent généralement avec des A1C inférieurs à 5,7, les individus les plus sains mesurant moins de 5,0 pour cent, ce qui signifie que les niveaux sanguins s’éloignent rarement de la plage de 70 à 130 mg/dL.
Pour le diagnostic, avoir des A1C supérieurs à 5,7 est considéré comme un prédiabète, et des A1C à 6.5 ou plus, c’est le diabète.
Suggérer que les gens laissent volontairement leur glycémie rester suffisamment élevée pour mesurer un A1C entre 7 et 8 % se traduit par des taux de glycémie persistant entre 150 et 200 mg/dL, bien au-dessus de ce qui est considéré comme sain.
Cependant, l’ACP recommande ces objectifs de glycémie élevés parce que les preuves suggérant que les A1C dans cette fourchette plus élevée contribuent à des complications sont « inconsistantes » et seulement observées chez les patients ayant un excès de protéines dans leur urine, ce qui suggère des problèmes rénaux préexistants.
Au lieu de se concentrer sur la peur des complications, l’objectif principal de l’ACP est largement différent et centré sur les besoins individuels des patients.
« L’ACP recommande que les cliniciens personnalisent les objectifs de contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 en se basant sur une discussion des avantages et des inconvénients de la pharmacothérapie, des préférences des patients, de leur état de santé général et de leur espérance de vie, de la charge du traitement et des coûts des soins », explique le rapport.
En outre, l’ACP suggère que les patients qui ont atteint des objectifs d’A1C inférieurs à 6,5 pour cent devraient en fait « désintensifier » leur gestion du diabète en réduisant leurs doses de médicaments, voire en arrêtant complètement un de leurs médicaments.