De American Diabetes Association (ADA) beveelt al jaren aan dat alle mensen met diabetes streven naar een hemoglobine HbA1C-niveau van minder dan 7 procent.
De American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) is zelfs nog strenger en beveelt A1C-doelstellingen van minder dan 6,5 procent aan.
Maar het recente rapport van de ACP is volledig in tegenspraak met de ADA en de AACE. Het adviseert de meeste patiënten met type 2 diabetes te streven naar veel hogere A1C’s – tussen 7 en 8 procent.
Je A1C meet de hoeveelheid geavanceerde glycogeenhoudende eindproducten (AGE’s) die zich in de voorgaande drie maanden in je bloedbaan hebben opgehoopt.
Deze meting wordt vervolgens vertaald in iemands gemiddelde bloedsuikerspiegel voor deze tijd, ook wel bekend als uw geschatte gemiddelde glucose (eAG).
De ACP aanbeveling staat lijnrecht tegenover tientallen jaren van diabetes educatie richtlijnen die suggereren dat een A1C van meer dan 7 procent iemands risico op het ontwikkelen van diabetes complicaties zoals retinopathie en neuropathie verhoogt.
Mensen zonder diabetes meten over het algemeen met A1C’s onder de 5,7, met de gezondste individuen die onder de 5,0 procent meten, wat betekent dat bloedspiegels zelden buiten het bereik van 70 tot 130 mg / dL komen.
Voor de diagnose wordt een A1C hoger dan 5,7 beschouwd als prediabetes, en A1C’s van 6.5 of hoger is diabetes.
Als mensen hun bloedsuikers opzettelijk hoog genoeg laten blijven om een A1C tussen 7 en 8 procent te meten, betekent dit dat hun bloedsuikerspiegel tussen 150 en 200 mg/dL blijft, ruim boven wat als gezond wordt beschouwd.
De ACP beveelt deze hoge bloedsuikerdoelen echter aan omdat het bewijs dat A1C’s in dit hogere bereik bijdragen aan complicaties “inconsistent” is en alleen wordt gezien bij patiënten met een overmaat aan eiwit in hun urine, wat duidt op reeds bestaande nierproblemen.
In plaats van zich te richten op de angst voor complicaties, is de primaire focus van de ACP heel anders en gericht op de individuele behoeften van patiënten.
“De ACP beveelt aan dat artsen doelen voor bloedsuikercontrole bij patiënten met diabetes type 2 personaliseren op basis van een bespreking van de voordelen en nadelen van medicamenteuze therapie, de voorkeuren van patiënten, de algemene gezondheid en levensverwachting van patiënten, de belasting van de behandeling en de kosten van de zorg,” legde het rapport uit.
Daarnaast suggereert de ACP dat patiënten die A1C-doelstellingen van minder dan 6,5 procent hebben bereikt, hun diabetesmanagement eigenlijk zouden moeten “de-intensiveren” door hun medicatiedoses te verlagen of zelfs helemaal van een van hun medicijnen af te halen.