HÖR DR DONOHUE Först trodde läkarna att jag hade lunginflammation. Sedan bestämde de sig för att jag hade kongestiv hjärtsvikt. Hur kan ett sådant misstag göras? Jag tar nu alla möjliga mediciner. Tidigare tog jag inga. Kommer jag någonsin att sluta med dem? Jag är 79 år.
— N.N.
Lunginflammation och hjärtsvikt har två saker gemensamt Båda fyller lungorna med vätska och båda gör en person andfådd. Vid lunginflammation fylls vätskan i lungorna med vita blodkroppar som försöker bekämpa infektionen. Vid hjärtsvikt är vätskan i lungorna vätska som har läckt ut från cirkulationen på grund av en blodstockning i lungornas blodkärl. De två kan förväxlas, men felet korrigeras vanligtvis snabbt.
Kongestiv hjärtsvikt uppstår när hjärtat inte längre är en bra pump. Dess muskel har blivit så svag att den inte kan tömma allt blod i den. Trycket i lungornas blodkärl stiger och tvingar in vätska i lungornas luftsäckar. Luft kan inte komma in i eller ut ur lungorna. En liten ansträngning får en person att kippa efter luft. Att ligga ner påskyndar ofta ett anfall av andfåddhet. När hjärtsvikt blir allvarligare vaknar människor ur sömnen och kippar efter andan.
Orsakerna till hjärtsvikt är många. En hjärtattack kan försvaga hjärtmuskeln och dess förmåga att pumpa. Deformerade hjärtklaffar är en annan orsak. Okontrollerat blodtryck kan ge upphov till hjärtsvikt.
Läkemedel kan ofta få hjärtat att pumpa starkare. Vattenpiller befriar kroppen och lungorna från överflödig vätska. ACE-hämmare avlastar hjärtmuskeln. Digitalis, det gamla standby-preparatet för behandling av hjärtsvikt, används fortfarande under vissa omständigheter. Det finns många fler läkemedel, och ja, en person måste ofta ta en kombination av dem. Troligtvis måste man ta dem hela livet.
DRIGT DR DONOHUE Jag tycker att det är omöjligt att använda en offentlig toalett. Jag kan inte urinera på en sådan, och jag har haft detta problem i hela mitt liv. Finns det något jag kan göra för att komma över det &
innan jag dör? Jag är 58 år.
— J.F.
J.F. är en man, men problemet drabbar båda könen. Ibland går det under benämningen ”blygsam njure”. Det är en social fobi, en rädsla som genereras under omständigheter som inte kräver rädsla. Rädslan kan övervinnas.
Läkemedel som stänger av produktionen av stresshormoner kan ibland ge seger och kan användas medan människor desensibiliserar sig för att använda offentliga lokaler. Betablockerare är en grupp av sådana läkemedel, och ett vanligt förskrivet läkemedel är Inderal. Paxil, ett antidepressivt medel, är ett annat läkemedel som har hjälpt andra att förlora sin blyghet på toaletter. Din läkare måste skriva ut dessa läkemedel.
Om denna fobi motstår behandling med läkemedel kan du söka hjälp hos en psykolog för att bli av med den.
DÄR DR DONOHUE Jag tar en daglig multivitamin. Jag har fått veta att dessa vitaminer passerar rakt igenom en person utan att någonsin absorberas. Har jag slösat bort mina pengar i alla dessa år?
— C.N.
De flesta vitaminer smälts och absorberas.
Om du vill kontrollera din, lägg den i ett glas och häll tillräckligt med ättika i glaset för att täcka vitaminet. Vitaminet bör lösas upp inom en timme.
Och titta bara efter USP-seglet på vitaminflaskan. ”USP” står för United States Pharmacopeia, en ideell organisation som testar vitaminer för upplösning och absorption.
Många stora märken av vitaminer &
många med igenkännbara namn och ett enastående rykte &
har inte USP-sigillet. Deras meriter i fråga om tillförlitlighet är en tillräcklig garanti för att deras produkter är tillförlitliga.
Publiceringsdatum den 15 maj 2006 på sidan B06