Cosa sono le stenosi del dotto biliare e pancreatico?
Un dotto è un tubo attraverso il quale passa qualcosa. Sulla sua strada verso l’intestino tenue, la bile dal fegato e dalla cistifellea passa attraverso un dotto biliare. Gli enzimi digestivi e i fluidi del pancreas, diretti nella stessa direzione, passano attraverso il dotto pancreatico. A volte i dotti attraverso i quali passano questi fluidi si restringono così tanto, a causa di cicatrici o altri blocchi, da impedire il flusso dei fluidi digestivi. L’area di restringimento è chiamata stenosi. Le stenosi del dotto biliare e del dotto pancreatico possono essere causate da un trauma all’addome, da una malattia infiammatoria chiamata colangite sclerosante, da calcoli, da trattamenti con radiazioni, da tumori, da interventi chirurgici o da infezioni. Sia la bile che gli enzimi digestivi sono importanti per la digestione, e il loro blocco può essere doloroso e causare gravi problemi gastroenterologici.
Quali sono i sintomi delle stenosi dei dotti biliari e pancreatici?
I sintomi di una stenosi dipendono dalla sua posizione. Se è nel dotto biliare, la pelle e gli occhi del bambino possono ingiallire (una condizione chiamata ittero), e lui o lei può provare dolore nella parte superiore destra dell’addome. Se il dotto pancreatico è bloccato, oltre al dolore e all’ittero, il bambino può anche avere diarrea e perdita di appetito.
Come trattiamo le stenosi biliari e pancreatiche?
Tutte le stenosi biliari e pancreatiche possono essere trattate con una procedura poco invasiva chiamata colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La ERCP, come viene abbreviata, è di solito una procedura ambulatoriale condotta sotto anestesia. Un endoscopio viene inserito nella bocca del paziente e guidato lungo l’esofago attraverso lo stomaco e nel duodeno fino alla zona chiamata papilla maggiore, dove i dotti pancreatici e biliari entrano nel duodeno. Un filo guida e un catetere vengono inseriti attraverso la papilla maggiore e nei dotti. Usando la fluoroscopia, viene iniettato un colorante in modo che il medico possa vedere su una radiografia la causa del blocco o di altri problemi e quindi fornire il trattamento appropriato. Le opzioni di trattamento includono la dilatazione della stenosi con un palloncino o un dilatatore rigido, l’inserimento di uno stent o, se la stenosi è causata da un calcolo, la sua rimozione.