Od lat Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, aby wszystkie osoby z cukrzycą dążyły do osiągnięcia docelowego poziomu hemoglobiny HbA1C poniżej 7 procent.
Jeszcze bardziej rygorystyczne jest Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE), które zaleca docelowy poziom A1C poniżej 6,5 procent.
Ale ostatni raport ACP jest całkowicie sprzeczny z ADA i AACE. Zaleca on, aby większość pacjentów z cukrzycą typu 2 dążyła do znacznie wyższych wartości A1C – pomiędzy 7 a 8 procent.
Twoje A1C mierzy ilość zaawansowanych glikogenowanych produktów końcowych (AGEs), które nagromadziły się w krwiobiegu w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
Ten pomiar jest następnie przekładany na średni poziom cukru we krwi danej osoby w tym czasie, znany również jako szacowany średni poziom glukozy (eAG).
Zalecenie ACP działa bezpośrednio przeciwko dekadom wytycznych edukacji diabetologicznej, które sugerują, że A1C powyżej 7 procent zwiększa ryzyko rozwoju powikłań cukrzycy, takich jak retinopatia i neuropatia.
Osoby bez cukrzycy zazwyczaj mierzą A1C poniżej 5,7, a najzdrowsze osoby mierzą poniżej 5,0 procent, co oznacza, że poziom krwi rzadko wędruje poza zakres 70-130 mg/dl.
Dla celów diagnostycznych, posiadanie A1C powyżej 5,7 jest uważane za prediabetes, a A1C na poziomie 6.5 lub wyższym to cukrzyca.
Sugerowanie ludziom, aby celowo pozwolili, aby ich poziom cukru we krwi pozostawał na tyle wysoki, aby mierzyć A1C pomiędzy 7 a 8 procent przekłada się na poziom cukru we krwi utrzymujący się pomiędzy 150 a 200 mg/dl, czyli znacznie powyżej tego, co jest uważane za zdrowe.
Jednakże, ACP zaleca te wysokie poziomy cukru we krwi, ponieważ dowody sugerujące, że A1C w tym wyższym zakresie przyczynia się do powikłań są „niespójne” i widoczne tylko u pacjentów z nadmiarem białka w moczu, co sugeruje istniejące wcześniej problemy z nerkami.
Zamiast skupiać się na obawie przed powikłaniami, ACP skupia się przede wszystkim na indywidualnych potrzebach pacjentów.
„The ACP zaleca, aby klinicyści określali cele kontroli poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2 w oparciu o dyskusję na temat korzyści i szkód terapii lekowej, preferencji pacjentów, ich ogólnego stanu zdrowia i oczekiwanej długości życia, obciążenia związanego z leczeniem oraz kosztów opieki”, wyjaśniono w raporcie.
Dodatkowo, ACP sugeruje, że pacjenci, którzy osiągnęli docelowe wartości A1C poniżej 6,5 procent, powinni w rzeczywistości „zmniejszyć intensywność” leczenia cukrzycy poprzez zmniejszenie dawek leków lub nawet całkowite odstawienie jednego z leków.