Az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) évek óta azt ajánlja, hogy minden cukorbetegnek 7 százalék alatti hemoglobin HbA1C célértéket kell elérnie.
Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége (AACE) még szigorúbb, 6,5 százalék alatti A1C célértéket javasol.
Az ACP legújabb jelentése azonban teljesen ellentmond az ADA-nak és az AACE-nek. Azt ajánlja, hogy a legtöbb 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek sokkal magasabb – 7 és 8 százalék közötti – A1C-értéket kell megcéloznia.
Az A1C-érték az előző három hónap során a véráramban felhalmozódott fejlett glikogenizált végtermékek (AGE-k) mennyiségét méri.
Ezt a mérést aztán lefordítják az adott személy átlagos vércukorszintjére erre az időre, amelyet becsült átlagos glükózszintnek (eAG) is neveznek.
Az ACP ajánlása közvetlenül szemben áll az évtizedes diabéteszoktatási irányelvekkel, amelyek szerint a 7 százalék feletti A1C növeli a cukorbetegség szövődményeinek, például a retinopátiának és a neuropátiának a kialakulásának kockázatát.
A cukorbetegség nélküli emberek általában 5,7 alatti A1C-vel mérnek, a legegészségesebbek 5,0 százalék alatt, ami azt jelenti, hogy a vérszint ritkán vándorol ki a 70 és 130 mg/dl közötti tartományból.
A diagnózis szempontjából az 5,7-nél magasabb A1C értékek prediabétesznek számítanak, a 6-os A1C értékek pedig.5 vagy magasabb a cukorbetegség.
Az emberek célzottan hagyják, hogy vércukorszintjük tartósan elég magas maradjon ahhoz, hogy 7 és 8 százalék közötti A1C-t mérjenek, ami azt jelenti, hogy a vércukorszint tartósan 150 és 200 mg/dl között marad, ami jóval az egészségesnek tekintett érték felett van.
Az ACP azonban azért ajánlja ezeket a magas vércukorszint-célértékeket, mert az a bizonyíték, amely szerint az A1C-értékek ebben a magasabb tartományban hozzájárulnak a szövődményekhez, “ellentmondásos”, és csak olyan betegeknél figyelhető meg, akiknek a vizeletében több fehérje van, ami már meglévő veseproblémákra utal.
A szövődményektől való félelem helyett az ACP elsősorban másra összpontosít, és a betegek egyéni szükségleteire összpontosít.
“Az ACP azt javasolja, hogy a klinikusok személyre szabottan alakítsák ki a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszint-szabályozási céljait a gyógyszeres terápia előnyeinek és ártalmainak, a betegek preferenciáinak, a betegek általános egészségi állapotának és várható élettartamának, a kezelés terhének és az ellátás költségeinek megvitatása alapján” – magyarázza a jelentés.
Az ACP emellett azt javasolja, hogy a 6,5 százalék alatti A1C célértéket elért betegeknek valójában “csökkenteniük kellene a cukorbetegség kezelését” a gyógyszeradagok csökkentése vagy akár az egyik gyógyszerük teljes elhagyása révén.